Le poumon du VIH de 1982 à 2013 - 04/03/14

Tout au long des 30 dernières années, l’atteinte pulmonaire a joué un rôle de premier plan dans l’histoire de l’infection par le VIH. Initialement, la survenue inexpliquée de pneumocystoses a révélé l’émergence du sida et fait suspecter son origine africaine. Avant l’ère des trithérapies, l’histoire naturelle du sida a été dominée par la survenue d’infections pulmonaires itératives et le pneumologue a été en première ligne pour leur diagnostic, leur traitement et leur prophylaxie. Avec la mise à disposition des traitements antirétroviraux, l’histoire naturelle du sida a été transformée chez les patients pouvant en bénéficier. À côté de cas de réactions paradoxales observés à l’introduction des trithérapies, le pneumologue est confronté, à un stade chronique mais contrôlé de l’infection par le VIH, à des manifestations inattendues dont l’incidence croît avec le temps : hypertension artérielle pulmonaire et cancer du poumon, certainement, BPCO et fibrose, peut-être… mais cette histoire reste encore à écrire.

During the last 30years pulmonary involvement has played a major role in the history of HIV infection. Initially, the unexplained occurrence of pneumocystis revealed the emergence of AIDS and the suspicion of its African origin. Before the era of triple therapy the natural history of AIDS was dominated by the occurrence of repeated lung infections and respiratory physicians were at the forefront of their diagnosis, treatment and prophylaxis. With the provision of antiretroviral therapy (ART), the natural history of AIDS has been transformed in those patients who benefit from it. In addition to paradoxical reactions observed following the introduction of ART, the pulmonologist is also facing a chronic stage of controlled HIV infection, and unexpected events, the incidence of which increases with time: pulmonary arterial hypertension and lung cancer certainly, COPD and fibrosis perhaps… but this story remains to be written.